De laangpulséierte 1064 Nd:YAG-Laser erweist sech als eng effektiv Behandlung fir Hämangiom a vaskulär Malformatiounen bei Patienten mat méi donkeler Haut, mat senge wichtegste Virdeeler, datt et eng sécher, gutt toleréiert a käschtegënschteg Prozedur mat minimale Ausfallzäiten a minimale Niewewierkungen ass.
D'Laserbehandlung vun iwwerflächlechen a déiwe Beenvenen, souwéi verschiddenen anere vaskuläre Läsionen, bleift eng vun den heefegsten Uwendungen vu Laser an der Dermatologie a Phlebologie. Tatsächlech sinn Laser gréisstendeels déi bevorzugt Behandlung fir vaskulär Gebuertsmarken wéi Hämangiomen a Portwäinflecken an déi definitiv Behandlung vu Rosacea ginn. D'Palette vu kongenitalen a erwuerwene guttartigen vaskuläre Läsionen, déi effektiv mat Laser behandelt ginn, wiisst weider a gëtt duerch de Prinzip vun der selektiver Photothermolyse beschriwwen. Am Fall vu vaskulärspezifesche Lasersystemer ass dat beabsichtigt Zil intravaskulärt Oxyhämoglobin.
Indem et op Oxyhämoglobin gezielt ass, gëtt Energie op déi ëmleiend Gefässwand iwwerdroen. Aktuell ginn den 1064-nm Nd:YAG-Laser an d'Apparater mat intensivem Pulsliicht (IPL) mat siichtbarem/noen Infrarout (IR) gutt Resultater. Den Haaptunterschied ass awer, datt Nd:YAG-Lasere vill méi déif penetréiere kënnen a dofir besser fir d'Behandlung vu gréisseren, déiwe Bluttgefässer, wéi z. B. Beenvenen, gëeegent sinn. En anere Virdeel vum Nd:YAG-Laser ass säin méi niddrege Absorptiounskoeffizient fir Melanin. Mat engem méi niddrege Absorptiounskoeffizient fir Melanin gëtt et manner Suergen ëm kollateral Epidermisschied, sou datt e méi sécher fir d'Behandlung vu Patienten mat méi donkelen Pigmentéierunge benotzt ka ginn. De Risiko fir postinflammatoresch Hyperpigmentéierung kann duerch epidermal Killapparater weider miniméiert ginn. Epidermal Killung ass essentiell fir géint Kollateralschued duerch Melaninabsorptioun ze schützen.
D'Beenvenentherapie ass eng vun den heefegst gefrote kosmetesche Prozeduren. Ekstatesch Venulen kommen bei ongeféier 40% vun de Fraen a 15% vun de Männer vir. Méi wéi 70% hunn eng familiär Geschicht. Dacks sinn Schwangerschaft oder aner hormonell Aflëss involvéiert. Obwuel et haaptsächlech e kosmetescht Problem ass, kënne méi wéi d'Halschent vun dëse Gefässer symptomatesch ginn. D'vaskulärt Netzwierk ass e komplexe System vu verschiddene Gefässer vu verschiddene Kaliber an Déiften. D'venös Drainage vum Been besteet aus zwou Haaptkanäl, dem déiwe Muskelplexus an dem iwwerflächleche Kutanplexus. Déi zwou Kanäl sinn duerch déif perforéierend Gefässer verbonnen. Méi kleng Kutangefässer, déi an der ieweschter Papillärdermis leien, drainéieren an déif Retikulärvenen. Déi méi grouss Retikulärvenen leien an der Retikulärdermis a subkutanem Fett. Déi iwwerflächlech Venen kënne bis zu 1 bis 2 mm grouss sinn. Retikulärvenen kënne 4 bis 6 mm grouss sinn. Méi grouss Venen hunn méi déck Wänn, eng méi héich Konzentratioun u sauerstoffarmes Blutt a kënne méi wéi 4 mm déif sinn. Variatiounen an der Gefäsgréisst, der Déift an der Sauerstoffversuergung beaflossen d'Modalitéit an d'Effizienz vun der Beenvenentherapie. Siichtbar Liichtapparater, déi op d'Oxyhämoglobin-Absorptiounspeaken abzielen, kënne fir d'Behandlung vu ganz iwwerflächlechen Telangiektasieën op de Been akzeptabel sinn. Laser mat méi laanger Wellelängt an no beim Infrarout erlaben eng méi déif Penetratioun vum Gewief a kënnen och benotzt ginn, fir déif retikulär Venen unzespriechen. Méi laang Wellelängten erhëtzen och méi gläichméisseg wéi déi méi kuerz Wellelängten mat méi héijen Absorptiounskoeffizienten.
D'Endpunkte vun der Laserbehandlung vun de Venen an de Been sinn dat direkt Verschwannen vun de Gefässer oder eng siichtbar intravaskulär Thrombose oder Ruptur. Mikrothrombi kënnen am Gefässlumen bemierkbar sinn. Och perivaskulär Bluttextravasatiounen kënnen duerch e Gefäsruptur ze gesi sinn. Heiansdo kann e hörbare Knaller beim Ruptur héieren ginn. Wann ganz kuerz Pulsdauern, manner wéi 20 Millisekonnen, benotzt ginn, kann e punktgréisst Purpura optrieden. Dëst ass wahrscheinlech sekundär zu enger schneller mikrovaskulärer Erwiermung a Ruptur.
D'Nd:YAG-Modifikatioune mat variablen Punktgréissten (1-6 mm) a méi héije Fluenz erlaben eng fokal vaskulär Eliminatioun mat méi limitéiertem Kollateralgewebeschued. Eng klinesch Evaluatioun huet gewisen, datt Pulsdaueren tëscht 40 a 60 Millisekonnen eng optimal Behandlung vu Beenvenen ubidden.
Déi heefegst negativ Niewewierkung vun der Laserbehandlung vu Beenvenen ass postinflammatoresch Hyperpigmentéierung. Dëst trëtt méi dacks op bei méi donkelen Hauttypen, Sonnebeliichtung, méi kuerzen Pulsdaueren (<20 Millisekonnen), gerappte Gefässer a Gefässer mat Thrombosebildung. Et verschwënnt mat der Zäit, awer a verschiddene Fäll kann et e Joer oder méi laang daueren. Wann exzessiv Erhëtzung duerch entweder eng ongepasst Fluenz oder Pulsdauer geliwwert gëtt, kënnen Geschwüren a spéider Narben optrieden.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 31. Oktober 2022